申請書ダウンロード

保健事業

保健事業関係 昨年度(2023年度)の様式

    禁煙外来(禁煙治療)費用補助料請求書(様式2号)
    特定健康診査補助料請求書
    がん検診補助料請求書
    免疫学検査補助料請求書
    B型肝炎補助金明細表
    結核検査補助料請求書
    インフルエンザ予防接種補助料請求書
    インフルエンザ予防接種実施者名簿
    インフルエンザ予防接種実施証明書      
    被扶養者(任意継続被保険者・被扶養者含む)特定健康診査補助料請求書    
    被扶養者(任意継続被保険者・被扶養者含む)インフルエンザ予防接種補助料請求書    
    特定保健指導補助料請求書
    被扶養者健康診断補助料請求書    
    麻疹・風疹混合(MR)ワクチン等接種補助料請求書(様式1)    
    麻疹・風疹混合(MR)ワクチン等接種実施証明書(様式2)      
    麻疹・風疹混合(MR)ワクチン等接種実施者名簿(様式3)