賞与

医療費通知

HIS

インプレサリオ東京

マホロバ

メガロス

横浜マリノス

ルネサンス

ホリプロ

FUJIYAMA倶楽部

藤田観光

ホリプロ

his

オークラ

コナカ

カリーナ

かんぽの宿

インプレサリオ東京

江のスパ

東急オアシス

マイナンバー

保険料率

お得情報

柔整のかかり方

心の声

site map

健康保険の給付

交通事故や他人の行為が原因でケガをしたとき(第三者行為)

ziko.gif

交通事故や飼い犬にかまれたなどの第三者(相手方)の行為によってケガをした場合、原則として第三者(相手方)が医療費等を負担しますが、健康保険で医療機関等を受診することもできます。その場合、当組合への電話連絡と届出書の提出が必要となります。

健康保険組合は第三者(相手方)が支払うべき医療費等を一時的に立替えて負担するため、第三者(相手方)に健康保険組合負担分を請求することになります。

また相手がいない交通事故(自損事故)の場合も電話連絡と届出書の提出が確認のため必要となります。

電話連絡がなく被保険者証を使用したり、届出書の提出がなく被保険者証の使用を継続すると、健康保険の適用をお断りする場合がありますのでご注意ください。

交通事故による第三者行為

第三者(相手方)がいる自動車・バイク・自転車等の事故が対象です。

業務上・通勤途上のケガについては、労災保険の適用となるため健康保険は使用できません。参考⇒「ケガをして治療を受ける方へ

手続き

手続き書類
添付書類
  1. 交通事故証明書(原本1通)
  2. 示談している場合は示談書の写し
手続き方法
  1. 電話にて事故の状況をお知らせください。
  2. 電話連絡から1カ月を目途に届出書1~6と添付書類を当組合に提出してください。

示談代行サービス附帯の任意保険に加入している場合、担当する損害保険会社により「第三者行為による傷病届」・「事故発生状況報告書」等の書類作成・提出についてサポートを受けられる場合があります。詳しくはご契約の損害保険会社にお問い合わせください。

※サポートを受けられるのは、業務外の交通事故で健康保険を使用した場合となります。

交通事故以外による第三者行為

飼い犬に噛まれた、スポーツ(スキー・サッカー等)による接触事故、飲食店での食中毒等が対象です。

業務上・通勤途上のケガについては、労災保険の適用となるため健康保険は使用できません。参考⇒「ケガをして治療を受ける方へ

手続き

手続き書類
添付書類
  1. 示談している場合は示談書の写し
手続き方法
  1. 電話にて事故の状況をお知らせください。
  2. 電話連絡から1カ月を目途に届出書1~4と添付書類を当組合に提出してください。

自損事故

相手方のいない交通事故が対象となります。

業務上・通勤途上のケガについては、労災保険の適用となるため健康保険は使用できません。参考⇒「ケガをして治療を受ける方へ

手続き

手続き書類
添付書類
  1. 交通事故証明書(警察の立会いがある場合・原本1通)
手続き方法
  1. 電話にて事故の状況をお知らせください。
  2. 電話連絡から1カ月を目途に届出書1~2と添付書類を当組合に提出してください。

健康保険の給付に戻る